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体寒 不孕吗宝宝长得慢常腹泻或是“IBD”在作怪

  ●虽然炎症性肠病(IBD)主要侵袭青壮年,但儿童中招的也不少

  ●儿童患儿要尽早诊断和规范治疗,如果到了青春期才治疗,孩子会变成“小矮人”

  医学指导/ 中华医学会炎症性肠病学组组长、中山大学附属第六医院炎症性肠病中心首席专家胡品津教授

  中山大学附属第一医院副院长陈旻湖教授

  中山大学附属第一医院消化内科主任曾志荣教授

  本报讯 (记者任珊珊 通讯员李绍斌、简文杨)爸妈最担心什么?宝宝长得慢!如果宝宝不仅生长发育慢吞吞,还经常出现肚子疼、腹泻,大便中有血,请当心,这有可能是“炎症性肠病(简称IBD)”在作怪。专家指出,过去我国炎症性肠病的患病率较低。但近年来,这类疾病的发病率呈逐年上升趋势,尤其是在珠三角、长三角一带。虽然IBD主要侵袭青壮年,但儿童甚至婴幼儿中招的也不少。相对成人来说,年幼的孩子们更容易被误诊、漏诊,需要宝爸宝妈擦亮眼睛,注意防范。

  症状:

  严重者腹泻一天超过20次

  对很多家长来说,IBD这个名字太过陌生。专家介绍,IBD是一组导致消化道炎症的疾病总称,主要代表有两个:克罗恩病(UC)和溃疡性结肠炎(CD)。“腹泻是最常见的症状,严重者每天腹泻次数可达20次以上。”中山大学附属第一医院副院长陈旻湖教授指出,虽然这两种病都有腹泻、腹痛、血便等症状,但仍有很多不同。

  从临床症状来看,溃疡性结肠炎表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便、发热、关节痛等。而克罗恩体寒 不孕吗宝宝长得慢常腹泻或是“IBD”在作怪病的表现更为复杂,主要有腹痛、腹泻、腹部包块、瘘管形成或肠梗阻等,部分患者还有发热、营养差和关节、皮肤、眼、肝等消化道以外的损害。

  从发病部位来看,溃疡性结肠炎主要侵害直肠和结肠,炎症主要发生在大肠黏膜和黏膜下层,克罗恩病则是一种胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病,病变可发生于从口腔到肛门的各段消化道,还可能“跳跃”发病,即患者正常的肠道和病变的肠道可以“比邻而居”。

  发病:

  南方地区克罗恩病人多

  “炎症性肠病在西方发达国家是消化领域常见病种,过去我国病人较为少见。”中山大学附属第一医院消化内科主任曾志荣教授指出,随着中国人生活方式逐渐西化,IBD的发病率也在逐年上升。以中山一院为例,每年病人都大幅增长,去年接诊病人4000人次。

  目前全球有超过500万人患炎症性肠病,估计中国有170万患者。中山大学附属第六医院炎症性肠病中心首席专家胡品津教授指出,近年来,珠三角、长三角地区等经济发达地区,病人数量明显增加。我国溃疡性结肠炎的发病高峰为18~35岁,而克罗恩病的发病高峰为20~49岁。胡品津发现,从发病地域来看,中国南方儿童发病以克罗恩病为主,尤其是在珠三角和长三角地区,北方则以溃疡性结肠炎为主。

  危害:

  不影响智力,但会造就“小矮人”

  儿童患炎症性肠病的表现,除了和成人一样有腹痛、腹泻、血便症状外,还有一个重要特征是生长发育迟缓。胡品津指出,临床发现,儿童患病表现并不如成人典型,有些孩子只有慢性腹痛表现,但都伴有生长迟缓。在发病初期,生长迟缓也可能是临床上唯一的表现。“青少年患病后,由于营养吸收跟不上,会影响正常的体格发育,很多患儿长得矮小,但智力不受影响。”曾志荣说,一些十几岁的孩子看起来只有几岁大小。

  两年前,胡品津从外科门诊“捡”回了一个3岁多的克罗恩病男孩。由于严重贫血(血色素仅有20多)和营养不良,他看上去只有1岁大,趴在婴儿车上,连抬头的力气都没有,每天要拉鲜血便5~6次,像一只小病猫。由于在某地儿童医院误诊和治疗不当,这个男孩生长发育明显滞后。通过调整用药和全肠内营养支持,现在,5岁的他已经长到了1.1米左右。

  专家强调,儿童患儿一定要尽早诊断和规范治疗,虽然孩子生长速度会稍慢,但能赶上正常孩子的发育速度。如果到了青春期以后才进行规范治疗,那么孩子会变成“小矮人”。

  提醒:

  诊断治疗棘手,别信“祖传秘方”

  在消化系统疾病中,炎症性肠病的诊断和治疗堪称最为棘手。

  首先,炎症性肠病的确诊过程很复杂,基层医生很难掌握,极容易误诊。“炎症性肠病病人确诊时间普遍较长,顺利的话要几个月,有些甚至要随访一年才能确诊。”曾志荣介绍,除了常规检查,病人还需要做结肠镜、胃镜或钡餐试验,然后再定期随访,排除大肠癌、肠结核等疾病,最后才能确诊。

  一旦确诊,患者要打“持久战”。专家特别提醒,IBD无法被治愈,目前对该病有效的治疗方案是氨基水杨酸制剂、肾上腺糖皮质激素、免疫抑制剂等药物以及外科手术。患者千万别被江湖游医和所谓的“祖传秘方”忽悠,乱吃草药,延误治疗。

  胡品津表示,治疗需要规范,有些医院因缺乏治疗经验,存在滥用激素的现象。不久前,中山六院来了一名外地小病号,14岁的小姑娘身高却不足1米,也没有来过例假。原来从七八年前确诊后,当地医生一直错误地对她进行长时间激素治疗,导致孩子再也不长个。

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